Faltaban aproximadamente 17 minutos para que acabara mi turno, fue un sábado tranquilo el día de ayer, pocos pacientes en la emergencia de medicina interna, y para mi fortuna hubo casos bastante interesantes… No puedo decir que corrieron con la misma suerte los pacientes que padecían las enfermedades, pero que se puede hacer, bien se dice que la desgracia de uno es la fortuna de otro. Y cualquier estudiante de medicina del mundo se ve fascinado cuando tiene la oportunidad de ver casos “de libro” como los que pude observar ayer.
Justo cuando estaba a punto de recoger mis cosas se abrió la puerta, un señor en silla de ruedas, empujado por un muchacho de aproximadamente 17 años entraba al cubículo. Que puedo decir, se notaba crónicamente enfermo, extremadamente delgado, perímetro abdominal aumentado (“Panzón”) Ictérico (Piel amarillenta), canoso, y se denotaba fatigado.
Instantáneamente mi compañera preguntò en que podíamos ayudarle. El muchacho que le acompañaba nos mostrò una caja de medicina que leía Enantyum (Dexketoprofeno trometamol), el cual es un antiinflamatorio que ayuda a controlar tanto la inflamación y el dolor. Nos explicó que estaban en el albergue (Un lugar que está dentro del hospital donde gente puede quedarse a dormir) y que los médicos le dijeron que cada 8 horas se presentara a la emergencia de medicina interna para que le aplicaran el medicamento.
Mientras le aplicaban el medicamento, una de mis otras compañeras le pregunto cual era su enfermedad, el señor titubeo un rato, a lo que finalmente contestò:
“Tengo tumores… de ojo de gato en la cabeza del páncreas.”
Nos quedamos confundidas unos segundos, pensando que habíamos escuchado mal, luego pensé que estaba delirando el señor, cuando soltó una risa y agrego:
“Es broma, lo acabo de inventar”
Todas nos empezamos a reír, quien no cambio su expresión melancólica fue el muchacho que le acompañaba.
Yo le pregunte; “¿Es tu papa?”
Sí, me contesto él con una media sonrisa lateralizada.
El señor al final agregò una explicación, muy buena para ser de alguien que no tiene conocimientos de medicina, sobre su problema.
“Tengo tumores en la cabeza del páncreas, que comprimen la bilis y no la dejan pasar. Por eso me dan la medicina, para que me desinflame y pase la bilis” (No es exactamente eso lo que hace el medicamento, pero más o menos estaba orientado el conocimiento)
Después de aplicado el medicamento, nos diò efusivamente las gracias, mientras salía del cubículo
“¿No debería de ser paciente de cirugía si es tumor de páncreas?” Preguntó una de mis compañeras para mi sorpresa ya que va 2 años más adelante que yo, y debería saber muy bien la respuesta a esa pregunta.
“Pues ha de ser porque no pueden ofrecerle nada ya, es obvio que el tratamiento ahora es meramente paliativo…”
-Rösch T, Braig C, Gain T et al. Staging of pancreatic and ampullary carcinoma by EUS. Comparison with conventional US, CT and angiography. Gastroenterology 1992; 102:188-9.
-Gress FG, Hawes R H, Savides TJ, Ikenberry SO et al. Role of EUS in the preoperative staging of pancreatic cancer: a single-center experience. Gastrointest Endosc 1999; 50: 786-91.
-Trede M, Schwall G, Saeger HD. Survival after pancreatoduodenectomy: 118 consecutive resections without an operative mortality. Ann Surg 1990; 211: 447-58.
